足関節捻挫とは
足首を内側にひねり、外側の靭帯を痛めることが多いケガです。腫れ・痛み・内出血などが出ます。適切な初期対応と、段階的な復帰が回復のポイントになります。
初期対応（RICE → POLICE）
近年は、安静一辺倒ではなく、適度に動かしながら回復を促す考え方（POLICE）が主流になっています。
状態に応じて、固定・テーピング・運動療法を組み合わせてご提案します。
医療機関の受診を優先していただきたいサイン
次のような場合は、施術よりも医療機関（整形外科）の受診を優先してください
- 受傷直後から、患部に体重をかけて4歩以上歩くことができない
- 外くるぶし・内くるぶしの後ろ側の骨を押すと強い痛みがある
- 足の甲の外側（第5中足骨の付け根）や内側（舟状骨）を押すと強い痛みがある
- 見た目に変形がある、強い腫れが急速に広がった
- 足先のしびれ・感覚の低下がある、足先の色が悪い
- 数日たっても腫れや痛みが改善しない、または悪化している
- 発熱を伴う、強い熱感・発赤がある
これらは骨折や靱帯の重度損傷などを疑う所見で、レントゲン等の画像検査が必要になることがあります（文献2）。当院では該当する場合、施術を行わず受診をご案内します。
超音波エコーでできること・できないこと
超音波エコーは足関節周囲の靱帯や腱など、体表から観察できる範囲の状態を確認する補助的な手段であり、骨折の有無や損傷の程度を確定する検査ではありません。骨の状態を評価するには、レントゲンやCT・MRIなど医療機関での画像検査が必要です。
当院ではエコーを、腫れの程度や周囲の組織など「観察できる範囲」の変化を経過に沿って確認する目的で用いています。
当院のアプローチ
超音波エコーで靭帯の状態を確認し、炎症の時期に合わせたケアを行います。
バランス・着地の練習まで取り入れ、再発しにくい足首づくり（“捻挫グセ”を残さない）までサポートします。
当院で確認する評価項目
初回および経過の節目で、次のような項目を確認しています。評価の内容は、その時期に必要な運動療法の組み立てとご説明に用います。
- 腫れと圧痛の部位・程度
- 足関節の可動域（特に背屈の左右差）
- 荷重時の痛みと、歩行の状態
- 片脚立ちでバランスを保持できるか（固有感覚）
- 腓骨筋を中心とした足関節周囲の筋力
- ジャンプ着地・方向転換時の足部と膝の向き
- 距骨下関節や足趾の動き、足部アーチの状態
- 過去の捻挫歴と、ぐらつく感じ（不安定感）の有無
整骨院で対応する範囲
当院は柔道整復師による施術所（整骨院・接骨院）であり、診断・手術・投薬・画像診断は行いません。診断や今後の方針の決定は医療機関が行い、当院はその方針の範囲内で運動療法を担当します。
当院で対応すること
- 医療機関で骨折等が否定されている場合の運動療法・徒手療法
- 急性期の保護と、痛みの出ない範囲での可動域・荷重の調整
- バランス（固有感覚）・筋力の再教育
- 動作の評価とフォーム改善、再発リスクの軽減を目的としたトレーニング
- テーピングやサポーターの使い方についてのご提案
当院では行わないこと
- 損傷の診断や重症度の確定、手術適応の判断
- レントゲン・MRI・CT などの画像検査
- 投薬、装具の処方
段階的なリハビリの進め方
回復の経過には個人差があり、下記はあくまで一般的な段階の目安です。実際の進め方は、主治医の方針とその時点の状態に応じて調整します。
- STEP1
急性期：保護と、
痛みの 出ない 範囲での 動き 完全に安静にするのではなく、痛みの出ない範囲で早期から適度に動かし荷重していく考え方（POLICE）が広く用いられています（文献3）。腫れや痛みの程度に応じて調整します。
- STEP2
可動域の
回復 （特に 背屈） しゃがみ込みや踏み込みに必要な背屈可動域は残りにくい部分です。左右差を確認しながら回復を進めます。
- STEP3
筋力と
バランス （固有感覚）の 再教育 足関節捻挫の後はバランス能力の低下が残りやすいことが知られています。片脚立ちから不安定面での課題へと、段階的に難度を上げていきます。
- STEP4
ランニング・方向転換動作の
再開 直線的なランニングから始め、痛みや腫れの反応を確認しながらステップ動作へ進めます。
- STEP5
競技動作への
復帰 競技特有の切り返しやジャンプ着地を段階的に加え、疲労時にも足首が安定しているかを確認します。
- STEP6
再発予防の
継続 足関節捻挫は再発しやすいことが知られています。バランストレーニングの継続や、テーピング・装具の併用が再発リスクの軽減に役立つと報告されています（文献1）。ただし、再発を完全に防げるものではありません。
競技復帰の判断
捻挫は「腫れが引いたから大丈夫」と判断されがちですが、バランス能力や筋力が戻りきらないまま復帰すると、再受傷につながることがあります。
スポーツ復帰の判断では、痛みだけでなく、可動域や筋力、感覚運動制御、本人の主観的な自信や心理的な準備、競技特異的なパフォーマンスを合わせて確認することが、国際的な合意（PAASS）として示されています（文献4）。当院でも、期間ではなく次のような機能面の回復を確認しながら段階を進めます。
- 腫れと圧痛がほぼ消失しているか
- 足関節の背屈可動域が反対側と同等まで戻っているか
- 片脚立ちを目を閉じた状態でも安定して保てるか
- 片脚でのホップ動作に大きな左右差がないか
- ジャンプ着地や方向転換で足首がぐらつかないか
- 全力に近い動きで痛みや不安感が出ないか
これらはあくまで確認のための項目であり、満たせば再受傷しないことを保証するものではありません。
医療機関との連携
骨折が疑われる所見がある場合や、経過が思わしくない場合は、整形外科の受診をご案内します。画像検査で骨折等が否定されたあとのリハビリを、医療機関と並行して進めることもできます。ご希望があれば、当院で確認した可動域・筋力・動作の評価内容を書面でお渡ししますので、次回の診察時にお持ちいただけます。
経過中に痛みや腫れの増悪、可動域の低下など気になる変化があった場合は、施術を継続せず医療機関への受診をご案内します。整形外科に通院しながら、診察は医療機関・運動療法は当院という形で並行して進めることもできます。
参考文献
- Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, ほか. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021（米国理学療法士協会 臨床診療ガイドライン）. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):CPG1-CPG80.
- Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, ほか. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries（Ottawa Ankle Rules）. JAMA. 1993;269(9):1127-1132.
- Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. PRICE needs updating, should we call the POLICE? Br J Sports Med. 2012;46(4):220-221.
- Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, ほか. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework—an international multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2021;55(22):1270-1276.
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, ほか. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956.
こんな方におすすめ
- 足首を捻ってしまい、痛み・腫れがある
- 何度も足首の捻挫を繰り返している
- 早くスポーツに復帰したい
- 今度こそしっかり回復させたい
本ページは一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断や方針を示すものではなく、医師の診断に代わるものではありません。症状の感じ方や経過には個人差があり、記載した内容や期間の目安がすべての方に当てはまるわけではありません。気になる症状がある場合は、自己判断せず医療機関にご相談ください。なお当院は柔道整復師による施術所（整骨院・接骨院）であり、医療機関（病院・診療所）ではありません。